注:每年首次报销应扣除起付标准300元,以后根据医院级别按比例报销。
全部金额=有效发票的全部金额—医保自费金额
报销金额=(全部金额—300元)×报销比例(医院级别的报销比例分别为:一级70%,二级60%,三级50%)
在报销单右下角,填写本人手机号和银行卡号
药费报销金额大写
零(0)、壹(1)、贰(2)、叁(3)、肆(4)、伍(5)、陆(6)、柒(7)、捌(8)、玖(9)、拾、佰、仟、万、元、角、分
填写报销单时请用黑色水笔,根据样张要求认真填写。报销金额精确到角。不能涂改!
后勤实业发展中心门诊部
2017年10月